Lussazione Acromion-Claveare
La stabilità dell’articolazione acromion-claveare dipende in particolare dai suoi legamenti posti a rinforzo della capsula articolare. La lussazione di questa articolazione è una lesione relativamente frequente negli sport di contatto e in quelli soggetti a potenziali cadute (ciclismo, sci…). Il trauma diretto è la più frequente causa, in particolar modo una caduta sulla spalla con il braccio in adduzione. Il trauma indiretto invece, meno frequente, è determinato da una caduta con l’arto superiore atteggiato in estensione in modo tale che la testa dell’omero vada ad urtare contro l’acromion.
Possono essere distinti 6° di lesione dell’articolazione acromion-claveare in base al danno a carico dei legamenti. La conseguenza di questa rottura porta alla seguente sintomatologia:
- l’estremo laterale della clavicola si alza verso l’alto con conseguente alterazione del profilo della spalla
- dolore alla pressione sulla parte esterna della clavicola
- dolore alla mobilizzazione della spalla, in particolare modo durante il movimento di apertura laterale oltre 90°, rotazione interna ed esterna
La diagnosi è clinica e radiografica valutando il grado di risalita della clavicola rispetto all’acromion. Il alcuni casi è possibile ricorrere anche alla risonanza magnetica per valutare lo stato dei legamenti e dei tendini della cuffia dei rotatori.
A seconda della gravità della lesione sarà necessario portare un tutore specifico per ridurre la risalita della clavicola. Negli stadi più gravi è necessaria una valutazione per un eventuale intervento chirurgico. Il trattamento nei casi di approccio conservativo inizia dopo la rimozione del tutore (circa 3 settimane):
- Mobilizzazioni passive e attive, associate alla Terapia Manuale per la riduzione del dolore e il recupero del movimento
- Esercizio Terapeutico per recupero dell’arco di movimento (con attenzione nelle prime fasi a lavorare sotto i 90° di elevazione) e rinforzo muscolare
- Terapia Strumentale per eventuale riduzione del dolore e del processo infiammatorio